(一)美国移民医疗保险退休老人常见误区

2021-05-25
美国移民经验 美国移民入关经验 美国移民新条件

美国移民经验。

在美国生活的退休老人,比较关注看病和就医问题,国的医疗制度对于年长者有一定的保障,但因为一些错误的认知往往使一些年长者失去应有的保障,且面临急增的医疗费用甚至政府罚款。本文小编带来美国医疗保险的相关知识。

以下是对联邦医疗保险常见的五大误解。

误解一: 只要65岁,即可随时申请政府提供的Medicare (联邦医疗保险)?

不,申请Medicare (联邦医疗保险,俗称红蓝卡) 是有期限的。限65岁生日前后3个月。假设您生日是6月30日,您可以在3月30日到9月30日之间共7个月的时间内申请,这就是您的 ** 申请开放期,也称IEP (Initial Enrollment Period)。如果您已错过了IEP,可在每年的1至3月申请,但保险要等到7月1日才会生效,而且还会有面临终生罚款的可能。

误解二: 只要有报税,即可拥有「联邦医疗保险」资格?

不,除了报税之外,您的收入必须是劳动所得(Earned Income),并且至少要工作10年,才能拥有联邦医疗保险的资格。

如您所知,联邦医疗保险是美国政府资助的健康保险方案,主要为年长者(65岁以上)及伤残人士而设。民众在工作期间向政府缴的税金,等同在为自己未来退休缴养老保险费,也就是薪水单上被预扣7.65%的薪资税 (也称FICA)。 其包括6.2%的社安税 (Social Security Tax),和1.45%的联邦医疗保险税 (Medicare Tax)。另外,政府也要求雇主要为全职员工(W-2 Employee) 额外缴交同等税率的税金。国税局(IRS)收到税金后,由专门的社会安全金部门管理,专款专用,供人民在退休后作基本的养老/退休金。

付了社会安全以及联邦医疗保险税,即可取得「点数」(Credit),2016年,收入只要到达60即可取得1点,每年 ** 多只限4点。例如,王先生每月薪资00,五个月就有00,此金额已取得全年之4个点数!虽然王先生一年有000的收入,政府规定一年 ** 多只能累积4点。按规定,纳税人要有40个点数才具资格开始领退休金以及享用联邦医疗保险,故须工作10年。还有,只有来自于劳动所得的收入才能有点数。 其他收入,如房租、利息、分红等这类称之为Passive Income的被动收入,是无法使您获得点数的。这就是为什么有些民众虽然在美国有收入,但却无法领取退休金以及享用联邦医疗保险的原因。您可以直接进入社安局的网址:

误解三: 不参加「联邦医疗保险」不会有罚款?

不,美国健保改革(Affordable Care Act)之后,没有医疗健康保险每年会被罚5或收入的2.5%。还有,外面一般保险,无论是哪家保险公司,只承保65岁以下人士。除非,您65岁仍继续工作,且公司提供团体健保等特殊情况,否则必须参加联邦医疗保险。

更多美国医疗保险,可以关注。

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美国新移民医疗保险


很多新移民面对美国的医疗体系,都会一头雾水。在美国求医问药除了语言沟通的障碍外,繁琐的美国医保体系也让人感到头疼。随着近年来奥巴马医保法的推进,民众要求全民医保,这也让各州相应推出了更多医疗保险种类让民众选择,不少新移民抱怨保险选好了,但是看不懂里面的细则,不知道选的合理不?

选择医保种类,首先要搞清楚医保中经常出现的这些高频词:

Premium保费

简单说就是你为自己和家人买医疗保险需要支付的金额。通常需要每月支付。

Deductible自付额

在保险理赔之前你要先付的部分。比如说你的保险计划是deductible为1,000元,其意思就是在你参保的期限内(通常为一年),你看病买药要自己支付头1,000元。只有当你一年内看病买药的花销超过1,000元时,你的保险才开始负责理赔。

Copayment共付额

是你每次看病买药时需要支付的固定数额的钱。有点儿像国内的挂号费。不同的医疗项目可能收取不同金额的copayment,比如看家庭医生一次25元,专科医生一次50元,买处方药一次15元等。

Coinsurance共保额

是你付过deductible后,但还未达到年度maximum out-of-pocket(见下条,年度最高支付额)之前,每次看病你个人要付的百分比。保险公司会付剩余比例的账单。比如你的保险计划是 Coinsurance 20%, 就是你付完自付额后,你只需要支付医疗账单的20%,保险公司会支付账单的80%。

Maximum out-of-pocket expense年度最高支付额

指在你参保的期限(通常为一年)内,你个人支付的最高上限。在你达到这个上限之前,保险公司和你个人一起按照保险细则的规定承担你的医疗费用。当你的个人支付达到规定的上限后,保险公司将100%负责你的医疗费用,并且没有上限。

In-network provider

指你的医疗保险公司网络里的加盟医生,医院和药房。这些加盟的医生和医院和保险公司通常有协议或合同,会按保险公司的要求收费。保险公司一般建议参保病人优先选择这些服务和收费都有保障的加盟医生,医院和药房。

Out-of-network provider指保险公司网络外的医疗机构

指那些未就服务、收费等事宜和保险公司达成协议的医生和医院。选择看加盟或者非加盟的医生和医院将非常大的影响你的付费。一般copayment, deductible和coinsurance在非加盟医生、医院那里都会高很多。

Primary care physician你的家庭医生或主治医生

担当病人医疗护理的主要负责人。他们通常提供基本的医疗服务,并协调及监督病人的其它护理。主治医生通常是普通内科或家庭护理医生,也可以是儿科医生或妇科、产科医生。某些保险计划要求你必须选择协调你医疗护理的主治医生。

Flexible spending accounts (FSA)

是雇主提供给员工的,并由雇主负责管理的税前医疗账户。它的最大好处是免税。员工可以每年存一笔钱到自己的FSA账户,以支付这一年里医疗保险不报销的自 费的医疗费用。它的局限是你必须在规定的时间(通常为一年期限)内花完你账户上的钱。不然的话,你的账户余额就被没收了。2015年FSA存款的法定上限 是每人2,550元。

2020年美国移民如何购买医疗保险?


对于移民美国定居的家庭,购买美国的医疗保险是十分必要的。人在日常生活中难免会突发急病、意外受伤,需要及时就诊。而这一切医疗费用,都必须由病人自行支付。美国的医疗费用十分昂贵,没有医疗保险的保障,一场重病或严重外伤甚至可能使普通的美国家庭陷入破产的境地。那么移民定居美国后如何购买医疗保险呢?

根据美国平价医疗法案(Patient Protection and Affordable Care Act,PPACA)规定,美国合法居民,包括美国公民、合法移民绿卡持有者、以及其他合法的长期居民,都要参加符合ACA法标准的医疗保险 。根据最新的医疗法规,从2019年起美国联邦政府将不再对没有医疗保险的个人给予罚款。一、美国医疗保险计划种类

HMO(Health Maintenance Organization):

最常见的计划之一,必须选择一位 Primary Care Physician(就是家庭医师),要看专科的话,必须先到家庭医师那边拿 Referral 转诊(急诊与妇产科可以直接就诊,不需要referral),而这些专科医师都必须是网内的医生。保费通常较便宜。

PPO(Preferred Provider Organization):

最常见的计划之一,不用选家庭医师,可以直接找专科医生看诊。医疗网内外的医师都可以看,但网外的医生可能自行负担的金额较高。保费较高。

POS (Point-of-service):

介于 HMO 和 PPO 之间,必须选择家庭医师,看专科也得拿 Referral,但可以看网外的医师。

EPO(Exclusive Provider Organization):

可以选择也只能选择网内任何医生,不过不需要 Referral。

FFS (Fee for Service):

按服务收付费。好处是弹性大,不会限制选择医院或医生等,但是必须先自行付清费用,再跟保险公司 Claim 按比例拿 Refund 退款。这种保费相对较贵。

HSA(Health Saving Account):

健康储蓄帐户(跟人不跟公司)的概念,从收入里面拨出一定金额存放在这个帐户里做为医疗支出,而且这笔金额是不上税的。要开 HSA 必须选一个高自付额的保险计划。

COBRA(Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act):

全名很复杂,但总之就是如果因为突然失业或换工作等突然有一段时期没有保险 Cover 时,COBRA 还会继续提供保险,但保费会稍高一些。二、谁需要买医疗保险

医疗保险法案规定,所有人都必须有医疗保险。如果你没有雇主、配偶的雇主、学校、政府提供的医疗保险,或是26岁以上已不能加入父母的保险方案中,就必须自行购买医疗保险。

留学生:学校会强制学生买保险,提供保险证明之后才能完成注册。一般来说直接和学校合作的保险公司购买学生医疗保险,手续最简单省事。

低收入户:依据个人家庭收入情况,年收入在贫穷线以下可以申请各州主持的免费医疗补助计划Medicaid(白卡),每州的资格限制都不同。如果不符 Medi-Cal 资格,可试试从医疗计划市场 Covered California平台选购,然后申请政府补助。

65岁以上老人:具公民/绿卡身分的65岁以上老人可以申请联邦医疗保险 Medicare(红蓝卡),如果收入低的话还可以申请白卡,让白卡来负担红蓝卡需要自付的部分。

有工作:雇主有提供保险就直接向公司注册(Group Health Insurance),不然就得自己去购买个人医保(Individual Health Insurance),去哪里买可以看下一段。三、去哪里购买医疗保险

1. 政府的医疗保险市场平台 Health Insurance Marketplace:若透过 ObamaCare 的医保市场平台购买并申请补助,必须提交报税资料与收入证明来评估是否合格,Covered California就是加州的医保市场平台。

2. 找保险经纪 Insurance Agent:好处是保险经纪会评估最适合的保险计划,并可协助办理。而且现在有不少华语保险经纪,所以不用太担心英文不够好、看不懂保险条例。

3. 找医疗保险公司直接买保险 Health Insurance Company:不通过保险经纪,直接跟医疗保险公司买。现在各大保险公司的网站做得还不错,可以清楚地在网上比较购买,也有线上客服可以及时帮忙。

四、要买什么医疗保险

假设大家都有医疗保险的门道了,来解释一下总是令人晕头转向的词汇,才知道怎么买适合自己的保险。

费用名词

Premium:定期支付的保费

Co-Pay:有点像挂号费,每次 Office Visit 都要付,一般诊所金额大概十几二十块,若是专科诊所可能会稍贵,具体收费如何各计划不同。

Deductible:和车子保险一样,在 Deductible 这个金额之内需要自己负担。比如说你的 Deductible 是00,那在00内的金额都必须自己出,超过00的费用就由保险公司与被保人按照比例共同承担。自付额越高,保费越便宜,反之则越贵。

Coinsurance:通常是选%数,Deductible 的金额额满之后才会遇到。比如说选30%的 Coinsurance,医疗费用是0,被保人仅需自付,保险公司会 Cover 剩下。

要注意的是,网内和网外医疗服务所收的 Coinsurance 不同,网外医疗服务的 Coinsurance 同常会更高。

Out-of-pocket maximum/limit:所有自己付出去的钱加总起来超过这个上限后就由保险公司全数给付。这是累积制的,比如说 Out-of-pocket Max 是一万刀,今年的 Deductible、Coinsurance 各类医疗帐单金额加起来是两万五千刀,你只需负担一万刀,剩下的一万五都是保险公司付。新医保等级解析

根据自掏腰包部分比例分为如下几个级别:

Catastrophic 大病保险: 只适用于30岁以下或者符合豁免条件的人。

Bronze 铜级: 自掏40%, 保险付60%

Silver 银级: 自掏30%, 保险付70%

Gold 金级: 自掏20%, 保险付80%

Plantium 白金:自掏10%, 保险付90%

五、如何购买医疗保险

1. 评估个人健康状况:是否有慢性病、要定期追踪、回诊拿药等等

2. 评估家庭状况:父母、配偶、小孩等,根据情况来决定family plan的内容

3. 预算:如果没有政府补助的话,保险费每个月平均两三百块以上跑不掉

4. 比较保险计划方案:如果懒得自己查就找保险经纪帮忙评估需求、帮忙quote

5. 正确理解保险方案,决定最适合自己的

6. 美国的医疗保险并不包含牙齿保险 (dental) 和眼睛保险 (vision),有需要的话必须另外加购。

葡萄牙的医疗保险


一、医疗条件

葡萄牙医疗条件较好,但社会老龄化程度高,公立医院供需矛盾突出,排队等候时间较长。

二、医疗保险

葡萄牙公立医院和保健中心向葡公民、已获合法居留权或合法工作许可的外国公民(根据对等原则)提供免费医疗服务。临时访葡的外国公民可使用公立医院的服务,但不享受免费待遇。

三、常见疾病与治疗

葡萄牙卫生情况良好,无大范围流行的传染病。

四、主要医院与药店

葡萄牙医院分公立和私立两种。公共医院规模大、设备精良、技术力量雄厚,就诊人数较多、耗时较长。私人医院治疗耗时较少。葡各社区均设有社区医院,但仅为社区内登记人口提供简单的医疗服务。

药店随处可见,一般在店外挂有绿色十字标牌。药品须在药店购买,处方药须有医生处方。在一些大城市,有些药店24小时对外营业。医疗和药品价格中等。

五、特别提示

在葡萄牙看病若无医保或社保,费用会相当昂贵。建议前往葡旅行的中国公民出行前为自己购买一份医疗保险。

加拿大医疗保险简介


加拿大是世界上具有 ** 好的健康保险制度的国家之一。大多数社区都有很好的医院、诊所或医师办公室。所有加拿大居民(公民和 ** 居民),在注册加拿大国家健康保险计划后,都可以得到通常是免费的服务。医疗保险是国家从税收中直接支付给医院和医生的。

健康保险:加拿大国家健康保险计划,有时也称为medicare,支付大部分医疗费用。你必须从所居住的省申请官方的健康保险卡。申请表可以从医生的办公室、医院、药店获得,并向政府有关部门申请。健康保险卡可以在全加拿大使用。健康保险的范围各省略有差异,有的省可能在申请健康保险卡时需要交少量费用。

急救:如果是严重受伤或突然生病,可以前往任何医院的急诊室。如果危及生命,可以叫救护车。在加拿大许多城镇,可打电话911叫救护车,在加拿大其他地区可打0要求电话查询台帮助叫救护车。如果医生 ** 后确认没有必要叫救护车,你需要支付费用。有的省规定所有叫救护车,病人都需要付部分费用。大城市的医院可提供翻译人员,但遇到急救情况时,你或同你一起上医院的人中应有能懂足够英语的。

常规医疗服务(Routine Medical Services):在加拿大,大多数人选择一个医生作为他们一般疾病时治疗医生,又称为家庭医生。这使你可以有一个熟悉你、知道你的病史的医生,带来不少方便。你可以请朋友或同事推荐一位他们认为可以信赖的医生。你也可以从电话薄中根据医生的诊所地址、专长、是否会你的母语等来挑选一位医生。一些新移民服务中心也可以给予帮助。每位医生只接受一定数量的病人。每次看医生时,须先预约。但也有的诊所是先来先看,不要预约。你有权选择你的医生,也可以随时更换。如果你不同意你的医生的诊断,可以看另外的医生,尤其是当你被诊断需要动手术或有严重问题时。

公共卫生(Public Health):公共卫生法通过许多种途经保护每个人。如保证你购买食物干净和符合卫生标准,保证餐馆和食物商店符合标准,保证儿童打了预防针预防严重疾病。你的小孩必须打过所有规定的预防针,否则,不会被同意上学。感染传染病的小孩也应呆在家里。学校根据科学和非宗教的方式教育小孩健康知识,他们会学到维持干净、卫生及其他保持身体健康的方法。他们也会学人体生理学(human biology),包括性病的产生与防治。

药(Medicines,drugs):药是被严格管理的。治一些小病如头疼、感冒等的药可以直接从药店购买,药店的药剂师会建议你买什么样的药 ** 合适。治其他病的药则必须有医生的处方才能购买。同别人分享用药十分危险。部分大城市可买到中药。药费一般有病人自理,一些单位可为其雇员报销药费。

孕娠(Pregnancy):如果你认为自己可能已怀孕,应尽快与你的医生联系,安排检查。在加拿大几乎所有的生产都是在医院。大多数医院和诊所可提供婴儿出生和护理的课程,也会叫你有关的食物、产品、服务、及怎样做婴儿妈妈的一些常识。

爱滋病(AIDS)和其他性传染病:爱滋病通过血液和性接触传染,与种族、社会地位、性习惯无关。加拿大人越来越意识到不用latex避孕套同不同人有性关系是十分危险的。

精神疾病(Mental Illness):情绪失控或其他精神疾病均有专门的医疗机构。你的医生会将你推荐给心理咨询医生。所有这些也都在医疗保险付费范围内。

死亡(Death):所有死亡都必须由持有许可证的医生出示官方死亡证明。没有死亡证明不可以办理遗嘱、继承、保险及其他相关的法律手续。在加拿大大部分地区,遗体只能安葬在指定的墓地区,并由专职的安葬人员(funeral director)根据你的希望和信仰负责安排。

在哪些地方可以看病:医院、医生诊所、或其他提供看病服务处均可。如果你没有健康保险,每次看病都须付费。政府的健康保险包括所有主要的医疗治理,所有公民和 ** 居民均可申请。

移民荷兰:透视荷兰医疗保险体系


作为西欧高福利国家,荷兰拥有一套完善而独立的医疗保险体制,为全民提供高高质量的医疗服务和医疗保险。几乎每个荷兰人都有一个全科医生,他们负责向患者提供最基本的医疗服务。这样的制度吸引了很多非欧盟国家的新移民定居荷兰,为了享受荷兰完善的医疗福利。

近日发布的欧洲健康消费指数,显示荷兰拥有权欧洲对消费者最有利的医疗保健体系,持续保持欧洲第一的成绩。EHCI指数自2005年开始编制,每年对欧洲35个国家的医疗体系进行评比,考察范围覆盖治疗结果、疾病预防和制药水平等重要指标。EHCI编制机构表示,荷兰是2005年该指数编制以来唯一能一直保持前三名的国家。

荷兰实行强制性的基本医疗保险,每个生活在荷兰的人都有参加医疗保险的法定义务。由私人保险公司,个人和所在公司共同支付,但18周岁以下的公民由国家支付。

荷兰医疗保险包括专科医、全科医生和产科医生提供的医疗服务,住院治疗、药物,18周岁以上的牙齿治疗,产后照顾,帮助戒烟以及健康康复、饮食建议等。

从总体上说,荷兰的医疗保险制度,兼有英国全民医疗保险和德国社会保险的特点,保障完善,国家财政负担也相对较轻,较好地实现了医疗保险的社会公平性与效率性的有机结合。荷兰的医疗保险制度已经引起很多国家的参考借鉴,同时也吸引了很多新移民。专家认为,荷兰所提供的完善、优越的医疗保险制度,是吸引投资移民者的重点一大重要吸引点。

(一)登陆美国新移民,没有医疗保险如何看病就医?


美国医疗技术发达,被全球人看好。很多人为了能享受美国免费医疗,选择移民美国。那么,在美国看病如果没有医疗保险怎么办呢?

再次检查你的联邦医疗补助

(Medicaid,俗称白卡)申请资格

据悉,Medicaid医疗补助计划主要面向低收入者和残疾人,并在很大程度上取决于申请人的收入、家庭规模,以及所居住的地区。同时,每个州对于该补助计划的规定也各不相同。但是,如果你居住的地区包含在白卡实施范围内,且年收入低于16,243美元,无其他家庭成员,那么你就具备申请Medicaid的资格了。而对一个四口之家来说,按照规定要求,最低家庭年收入为33,465美元。

此外,对于有孩子的家庭来说,还可能申请到儿童健康保险计划(CHIP),不过与Medicaid一样,这份儿童健康保险计划也是因各州而异,需要确认是否所处于覆盖范围内。需要提醒的是,申请人不需要等到开放注册时间在提交申请,只要访问网站Healthcare.gov即可。

寻求只收取现金的医疗服务提供者

据了解,一些美国新移民医疗机构是根本不接受保险的,它们被称之为只收现金的诊所、门诊部或DPC医疗模式。这些医生无需经过繁琐的保险索赔和合同程序就可以拿到医疗服务费。一些诊所还提供月计划。因为这样的医疗机构不用支付管理保险的行政费用,所以有时候节省下来的开支还可以惠利给患者。

美国医疗保险你都了解吗?


在美国,医疗保险是很重要的,关系到每个人的医药服务及就医问题,尤其对于刚到的美国新移民。为了帮助新移民选择医疗保险和顺利就医,本文小编和大家分享美国移民保险的相关内容。

美国的医疗保险体系主要包括两部分:社会医疗保险和私人医疗保险。

私人医疗保险

美国的私人医疗保险由私人保险公司经营,主要包括PPO(占34%)和HMO(占31%)。PPO的全名是 Preferred Provider Organization,它的好处是可以自由选择医生。不用家庭医生(primary-care physician, PCP)转诊,可以直接看专科医生。PPO的主要问题是保险费较贵,病人在看病时需自己负担部分挂号费( to co-payment)。每年在保险公司支付医疗费之前,病人要先付 0 ~

美国移民经验。

在美国生活的退休老人,比较关注看病和就医问题,国的医疗制度对于年长者有一定的保障,但因为一些错误的认知往往使一些年长者失去应有的保障,且面临急增的医疗费用甚至政府罚款。本文小编带来美国医疗保险的相关知识。

以下是对联邦医疗保险常见的五大误解。

误解一: 只要65岁,即可随时申请政府提供的Medicare (联邦医疗保险)?

不,申请Medicare (联邦医疗保险,俗称红蓝卡) 是有期限的。限65岁生日前后3个月。假设您生日是6月30日,您可以在3月30日到9月30日之间共7个月的时间内申请,这就是您的 ** 申请开放期,也称IEP (Initial Enrollment Period)。如果您已错过了IEP,可在每年的1至3月申请,但保险要等到7月1日才会生效,而且还会有面临终生罚款的可能。

误解二: 只要有报税,即可拥有「联邦医疗保险」资格?

不,除了报税之外,您的收入必须是劳动所得(Earned Income),并且至少要工作10年,才能拥有联邦医疗保险的资格。

如您所知,联邦医疗保险是美国政府资助的健康保险方案,主要为年长者(65岁以上)及伤残人士而设。民众在工作期间向政府缴的税金,等同在为自己未来退休缴养老保险费,也就是薪水单上被预扣7.65%的薪资税 (也称FICA)。 其包括6.2%的社安税 (Social Security Tax),和1.45%的联邦医疗保险税 (Medicare Tax)。另外,政府也要求雇主要为全职员工(W-2 Employee) 额外缴交同等税率的税金。国税局(IRS)收到税金后,由专门的社会安全金部门管理,专款专用,供人民在退休后作基本的养老/退休金。

付了社会安全以及联邦医疗保险税,即可取得「点数」(Credit),2016年,收入只要到达$1260即可取得1点,每年 ** 多只限4点。例如,王先生每月薪资$1000,五个月就有$5000,此金额已取得全年之4个点数!虽然王先生一年有$12000的收入,政府规定一年 ** 多只能累积4点。按规定,纳税人要有40个点数才具资格开始领退休金以及享用联邦医疗保险,故须工作10年。还有,只有来自于劳动所得的收入才能有点数。 其他收入,如房租、利息、分红等这类称之为Passive Income的被动收入,是无法使您获得点数的。这就是为什么有些民众虽然在美国有收入,但却无法领取退休金以及享用联邦医疗保险的原因。您可以直接进入社安局的网址:

误解三: 不参加「联邦医疗保险」不会有罚款?

不,美国健保改革(Affordable Care Act)之后,没有医疗健康保险每年会被罚$695或收入的2.5%。还有,外面一般保险,无论是哪家保险公司,只承保65岁以下人士。除非,您65岁仍继续工作,且公司提供团体健保等特殊情况,否则必须参加联邦医疗保险。

更多美国医疗保险,可以关注。

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很多新移民面对美国的医疗体系,都会一头雾水。在美国求医问药除了语言沟通的障碍外,繁琐的美国医保体系也让人感到头疼。随着近年来奥巴马医保法的推进,民众要求全民医保,这也让各州相应推出了更多医疗保险种类让民众选择,不少新移民抱怨保险选好了,但是看不懂里面的细则,不知道选的合理不?

选择医保种类,首先要搞清楚医保中经常出现的这些高频词:

Premium保费

简单说就是你为自己和家人买医疗保险需要支付的金额。通常需要每月支付。

Deductible自付额

在保险理赔之前你要先付的部分。比如说你的保险计划是deductible为1,000元,其意思就是在你参保的期限内(通常为一年),你看病买药要自己支付头1,000元。只有当你一年内看病买药的花销超过1,000元时,你的保险才开始负责理赔。

Copayment共付额

是你每次看病买药时需要支付的固定数额的钱。有点儿像国内的挂号费。不同的医疗项目可能收取不同金额的copayment,比如看家庭医生一次25元,专科医生一次50元,买处方药一次15元等。

Coinsurance共保额

是你付过deductible后,但还未达到年度maximum out-of-pocket(见下条,年度最高支付额)之前,每次看病你个人要付的百分比。保险公司会付剩余比例的账单。比如你的保险计划是 Coinsurance 20%, 就是你付完自付额后,你只需要支付医疗账单的20%,保险公司会支付账单的80%。

Maximum out-of-pocket expense年度最高支付额

指在你参保的期限(通常为一年)内,你个人支付的最高上限。在你达到这个上限之前,保险公司和你个人一起按照保险细则的规定承担你的医疗费用。当你的个人支付达到规定的上限后,保险公司将100%负责你的医疗费用,并且没有上限。

In-network provider

指你的医疗保险公司网络里的加盟医生,医院和药房。这些加盟的医生和医院和保险公司通常有协议或合同,会按保险公司的要求收费。保险公司一般建议参保病人优先选择这些服务和收费都有保障的加盟医生,医院和药房。

Out-of-network provider指保险公司网络外的医疗机构

指那些未就服务、收费等事宜和保险公司达成协议的医生和医院。选择看加盟或者非加盟的医生和医院将非常大的影响你的付费。一般copayment, deductible和coinsurance在非加盟医生、医院那里都会高很多。

Primary care physician你的家庭医生或主治医生

担当病人医疗护理的主要负责人。他们通常提供基本的医疗服务,并协调及监督病人的其它护理。主治医生通常是普通内科或家庭护理医生,也可以是儿科医生或妇科、产科医生。某些保险计划要求你必须选择协调你医疗护理的主治医生。

Flexible spending accounts (FSA)

是雇主提供给员工的,并由雇主负责管理的税前医疗账户。它的最大好处是免税。员工可以每年存一笔钱到自己的FSA账户,以支付这一年里医疗保险不报销的自 费的医疗费用。它的局限是你必须在规定的时间(通常为一年期限)内花完你账户上的钱。不然的话,你的账户余额就被没收了。2015年FSA存款的法定上限 是每人2,550元。

2020年美国移民如何购买医疗保险?


对于移民美国定居的家庭,购买美国的医疗保险是十分必要的。人在日常生活中难免会突发急病、意外受伤,需要及时就诊。而这一切医疗费用,都必须由病人自行支付。美国的医疗费用十分昂贵,没有医疗保险的保障,一场重病或严重外伤甚至可能使普通的美国家庭陷入破产的境地。那么移民定居美国后如何购买医疗保险呢?

根据美国平价医疗法案(Patient Protection and Affordable Care Act,PPACA)规定,美国合法居民,包括美国公民、合法移民绿卡持有者、以及其他合法的长期居民,都要参加符合ACA法标准的医疗保险 。根据最新的医疗法规,从2019年起美国联邦政府将不再对没有医疗保险的个人给予罚款。一、美国医疗保险计划种类

HMO(Health Maintenance Organization):

最常见的计划之一,必须选择一位 Primary Care Physician(就是家庭医师),要看专科的话,必须先到家庭医师那边拿 Referral 转诊(急诊与妇产科可以直接就诊,不需要referral),而这些专科医师都必须是网内的医生。保费通常较便宜。

PPO(Preferred Provider Organization):

最常见的计划之一,不用选家庭医师,可以直接找专科医生看诊。医疗网内外的医师都可以看,但网外的医生可能自行负担的金额较高。保费较高。

POS (Point-of-service):

介于 HMO 和 PPO 之间,必须选择家庭医师,看专科也得拿 Referral,但可以看网外的医师。

EPO(Exclusive Provider Organization):

可以选择也只能选择网内任何医生,不过不需要 Referral。

FFS (Fee for Service):

按服务收付费。好处是弹性大,不会限制选择医院或医生等,但是必须先自行付清费用,再跟保险公司 Claim 按比例拿 Refund 退款。这种保费相对较贵。

HSA(Health Saving Account):

健康储蓄帐户(跟人不跟公司)的概念,从收入里面拨出一定金额存放在这个帐户里做为医疗支出,而且这笔金额是不上税的。要开 HSA 必须选一个高自付额的保险计划。

COBRA(Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act):

全名很复杂,但总之就是如果因为突然失业或换工作等突然有一段时期没有保险 Cover 时,COBRA 还会继续提供保险,但保费会稍高一些。二、谁需要买医疗保险

医疗保险法案规定,所有人都必须有医疗保险。如果你没有雇主、配偶的雇主、学校、政府提供的医疗保险,或是26岁以上已不能加入父母的保险方案中,就必须自行购买医疗保险。

留学生:学校会强制学生买保险,提供保险证明之后才能完成注册。一般来说直接和学校合作的保险公司购买学生医疗保险,手续最简单省事。

低收入户:依据个人家庭收入情况,年收入在贫穷线以下可以申请各州主持的免费医疗补助计划Medicaid(白卡),每州的资格限制都不同。如果不符 Medi-Cal 资格,可试试从医疗计划市场 Covered California平台选购,然后申请政府补助。

65岁以上老人:具公民/绿卡身分的65岁以上老人可以申请联邦医疗保险 Medicare(红蓝卡),如果收入低的话还可以申请白卡,让白卡来负担红蓝卡需要自付的部分。

有工作:雇主有提供保险就直接向公司注册(Group Health Insurance),不然就得自己去购买个人医保(Individual Health Insurance),去哪里买可以看下一段。三、去哪里购买医疗保险

1. 政府的医疗保险市场平台 Health Insurance Marketplace:若透过 ObamaCare 的医保市场平台购买并申请补助,必须提交报税资料与收入证明来评估是否合格,Covered California就是加州的医保市场平台。

2. 找保险经纪 Insurance Agent:好处是保险经纪会评估最适合的保险计划,并可协助办理。而且现在有不少华语保险经纪,所以不用太担心英文不够好、看不懂保险条例。

3. 找医疗保险公司直接买保险 Health Insurance Company:不通过保险经纪,直接跟医疗保险公司买。现在各大保险公司的网站做得还不错,可以清楚地在网上比较购买,也有线上客服可以及时帮忙。

四、要买什么医疗保险

假设大家都有医疗保险的门道了,来解释一下总是令人晕头转向的词汇,才知道怎么买适合自己的保险。

费用名词

Premium:定期支付的保费

Co-Pay:有点像挂号费,每次 Office Visit 都要付,一般诊所金额大概十几二十块,若是专科诊所可能会稍贵,具体收费如何各计划不同。

Deductible:和车子保险一样,在 Deductible 这个金额之内需要自己负担。比如说你的 Deductible 是$1500,那在$1500内的金额都必须自己出,超过$1500的费用就由保险公司与被保人按照比例共同承担。自付额越高,保费越便宜,反之则越贵。

Coinsurance:通常是选%数,Deductible 的金额额满之后才会遇到。比如说选30%的 Coinsurance,医疗费用是$100,被保人仅需自付$30,保险公司会 Cover 剩下$70。

要注意的是,网内和网外医疗服务所收的 Coinsurance 不同,网外医疗服务的 Coinsurance 同常会更高。

Out-of-pocket maximum/limit:所有自己付出去的钱加总起来超过这个上限后就由保险公司全数给付。这是累积制的,比如说 Out-of-pocket Max 是一万刀,今年的 Deductible、Coinsurance 各类医疗帐单金额加起来是两万五千刀,你只需负担一万刀,剩下的一万五都是保险公司付。新医保等级解析

根据自掏腰包部分比例分为如下几个级别:

Catastrophic 大病保险: 只适用于30岁以下或者符合豁免条件的人。

Bronze 铜级: 自掏40%, 保险付60%

Silver 银级: 自掏30%, 保险付70%

Gold 金级: 自掏20%, 保险付80%

Plantium 白金:自掏10%, 保险付90%

五、如何购买医疗保险

1. 评估个人健康状况:是否有慢性病、要定期追踪、回诊拿药等等

2. 评估家庭状况:父母、配偶、小孩等,根据情况来决定family plan的内容

3. 预算:如果没有政府补助的话,保险费每个月平均两三百块以上跑不掉

4. 比较保险计划方案:如果懒得自己查就找保险经纪帮忙评估需求、帮忙quote

5. 正确理解保险方案,决定最适合自己的

6. 美国的医疗保险并不包含牙齿保险 (dental) 和眼睛保险 (vision),有需要的话必须另外加购。

葡萄牙的医疗保险


一、医疗条件

葡萄牙医疗条件较好,但社会老龄化程度高,公立医院供需矛盾突出,排队等候时间较长。

二、医疗保险

葡萄牙公立医院和保健中心向葡公民、已获合法居留权或合法工作许可的外国公民(根据对等原则)提供免费医疗服务。临时访葡的外国公民可使用公立医院的服务,但不享受免费待遇。

三、常见疾病与治疗

葡萄牙卫生情况良好,无大范围流行的传染病。

四、主要医院与药店

葡萄牙医院分公立和私立两种。公共医院规模大、设备精良、技术力量雄厚,就诊人数较多、耗时较长。私人医院治疗耗时较少。葡各社区均设有社区医院,但仅为社区内登记人口提供简单的医疗服务。

药店随处可见,一般在店外挂有绿色十字标牌。药品须在药店购买,处方药须有医生处方。在一些大城市,有些药店24小时对外营业。医疗和药品价格中等。

五、特别提示

在葡萄牙看病若无医保或社保,费用会相当昂贵。建议前往葡旅行的中国公民出行前为自己购买一份医疗保险。

加拿大医疗保险简介


加拿大是世界上具有 ** 好的健康保险制度的国家之一。大多数社区都有很好的医院、诊所或医师办公室。所有加拿大居民(公民和 ** 居民),在注册加拿大国家健康保险计划后,都可以得到通常是免费的服务。医疗保险是国家从税收中直接支付给医院和医生的。

健康保险:加拿大国家健康保险计划,有时也称为medicare,支付大部分医疗费用。你必须从所居住的省申请官方的健康保险卡。申请表可以从医生的办公室、医院、药店获得,并向政府有关部门申请。健康保险卡可以在全加拿大使用。健康保险的范围各省略有差异,有的省可能在申请健康保险卡时需要交少量费用。

急救:如果是严重受伤或突然生病,可以前往任何医院的急诊室。如果危及生命,可以叫救护车。在加拿大许多城镇,可打电话911叫救护车,在加拿大其他地区可打0要求电话查询台帮助叫救护车。如果医生 ** 后确认没有必要叫救护车,你需要支付费用。有的省规定所有叫救护车,病人都需要付部分费用。大城市的医院可提供翻译人员,但遇到急救情况时,你或同你一起上医院的人中应有能懂足够英语的。

常规医疗服务(Routine Medical Services):在加拿大,大多数人选择一个医生作为他们一般疾病时治疗医生,又称为家庭医生。这使你可以有一个熟悉你、知道你的病史的医生,带来不少方便。你可以请朋友或同事推荐一位他们认为可以信赖的医生。你也可以从电话薄中根据医生的诊所地址、专长、是否会你的母语等来挑选一位医生。一些新移民服务中心也可以给予帮助。每位医生只接受一定数量的病人。每次看医生时,须先预约。但也有的诊所是先来先看,不要预约。你有权选择你的医生,也可以随时更换。如果你不同意你的医生的诊断,可以看另外的医生,尤其是当你被诊断需要动手术或有严重问题时。

公共卫生(Public Health):公共卫生法通过许多种途经保护每个人。如保证你购买食物干净和符合卫生标准,保证餐馆和食物商店符合标准,保证儿童打了预防针预防严重疾病。你的小孩必须打过所有规定的预防针,否则,不会被同意上学。感染传染病的小孩也应呆在家里。学校根据科学和非宗教的方式教育小孩健康知识,他们会学到维持干净、卫生及其他保持身体健康的方法。他们也会学人体生理学(human biology),包括性病的产生与防治。

药(Medicines,drugs):药是被严格管理的。治一些小病如头疼、感冒等的药可以直接从药店购买,药店的药剂师会建议你买什么样的药 ** 合适。治其他病的药则必须有医生的处方才能购买。同别人分享用药十分危险。部分大城市可买到中药。药费一般有病人自理,一些单位可为其雇员报销药费。

孕娠(Pregnancy):如果你认为自己可能已怀孕,应尽快与你的医生联系,安排检查。在加拿大几乎所有的生产都是在医院。大多数医院和诊所可提供婴儿出生和护理的课程,也会叫你有关的食物、产品、服务、及怎样做婴儿妈妈的一些常识。

爱滋病(AIDS)和其他性传染病:爱滋病通过血液和性接触传染,与种族、社会地位、性习惯无关。加拿大人越来越意识到不用latex避孕套同不同人有性关系是十分危险的。

精神疾病(Mental Illness):情绪失控或其他精神疾病均有专门的医疗机构。你的医生会将你推荐给心理咨询医生。所有这些也都在医疗保险付费范围内。

死亡(Death):所有死亡都必须由持有许可证的医生出示官方死亡证明。没有死亡证明不可以办理遗嘱、继承、保险及其他相关的法律手续。在加拿大大部分地区,遗体只能安葬在指定的墓地区,并由专职的安葬人员(funeral director)根据你的希望和信仰负责安排。

在哪些地方可以看病:医院、医生诊所、或其他提供看病服务处均可。如果你没有健康保险,每次看病都须付费。政府的健康保险包括所有主要的医疗治理,所有公民和 ** 居民均可申请。

移民荷兰:透视荷兰医疗保险体系


作为西欧高福利国家,荷兰拥有一套完善而独立的医疗保险体制,为全民提供高高质量的医疗服务和医疗保险。几乎每个荷兰人都有一个全科医生,他们负责向患者提供最基本的医疗服务。这样的制度吸引了很多非欧盟国家的新移民定居荷兰,为了享受荷兰完善的医疗福利。

近日发布的欧洲健康消费指数,显示荷兰拥有权欧洲对消费者最有利的医疗保健体系,持续保持欧洲第一的成绩。EHCI指数自2005年开始编制,每年对欧洲35个国家的医疗体系进行评比,考察范围覆盖治疗结果、疾病预防和制药水平等重要指标。EHCI编制机构表示,荷兰是2005年该指数编制以来唯一能一直保持前三名的国家。

荷兰实行强制性的基本医疗保险,每个生活在荷兰的人都有参加医疗保险的法定义务。由私人保险公司,个人和所在公司共同支付,但18周岁以下的公民由国家支付。

荷兰医疗保险包括专科医、全科医生和产科医生提供的医疗服务,住院治疗、药物,18周岁以上的牙齿治疗,产后照顾,帮助戒烟以及健康康复、饮食建议等。

从总体上说,荷兰的医疗保险制度,兼有英国全民医疗保险和德国社会保险的特点,保障完善,国家财政负担也相对较轻,较好地实现了医疗保险的社会公平性与效率性的有机结合。荷兰的医疗保险制度已经引起很多国家的参考借鉴,同时也吸引了很多新移民。专家认为,荷兰所提供的完善、优越的医疗保险制度,是吸引投资移民者的重点一大重要吸引点。

(一)登陆美国新移民,没有医疗保险如何看病就医?


美国医疗技术发达,被全球人看好。很多人为了能享受美国免费医疗,选择移民美国。那么,在美国看病如果没有医疗保险怎么办呢?

再次检查你的联邦医疗补助

(Medicaid,俗称白卡)申请资格

据悉,Medicaid医疗补助计划主要面向低收入者和残疾人,并在很大程度上取决于申请人的收入、家庭规模,以及所居住的地区。同时,每个州对于该补助计划的规定也各不相同。但是,如果你居住的地区包含在白卡实施范围内,且年收入低于16,243美元,无其他家庭成员,那么你就具备申请Medicaid的资格了。而对一个四口之家来说,按照规定要求,最低家庭年收入为33,465美元。

此外,对于有孩子的家庭来说,还可能申请到儿童健康保险计划(CHIP),不过与Medicaid一样,这份儿童健康保险计划也是因各州而异,需要确认是否所处于覆盖范围内。需要提醒的是,申请人不需要等到开放注册时间在提交申请,只要访问网站Healthcare.gov即可。

寻求只收取现金的医疗服务提供者

据了解,一些美国新移民医疗机构是根本不接受保险的,它们被称之为只收现金的诊所、门诊部或DPC医疗模式。这些医生无需经过繁琐的保险索赔和合同程序就可以拿到医疗服务费。一些诊所还提供月计划。因为这样的医疗机构不用支付管理保险的行政费用,所以有时候节省下来的开支还可以惠利给患者。

美国医疗保险你都了解吗?


在美国,医疗保险是很重要的,关系到每个人的医药服务及就医问题,尤其对于刚到的美国新移民。为了帮助新移民选择医疗保险和顺利就医,本文小编和大家分享美国移民保险的相关内容。

美国的医疗保险体系主要包括两部分:社会医疗保险和私人医疗保险。

私人医疗保险

美国的私人医疗保险由私人保险公司经营,主要包括PPO(占34%)和HMO(占31%)。PPO的全名是 Preferred Provider Organization,它的好处是可以自由选择医生。不用家庭医生(primary-care physician, PCP)转诊,可以直接看专科医生。PPO的主要问题是保险费较贵,病人在看病时需自己负担部分挂号费( $15 to $30 co-payment)。每年在保险公司支付医疗费之前,病人要先付 $250 ~ $1,500,也就是说PPO有预付额(Deductible)和共付保险 (Co-insurance)。

公司也可能为员工缴纳部分。到了60岁后可以取出来,但要交收入税,但老了收入低,税率会变少。

社会医疗保险

美国国会于1965年通过了《医疗保障法案》,授权政府建立社会医疗保险。这主要是指联邦政府管理的,主要针对退休老人和残疾人的“医疗照顾”保险(Medicare,红兰卡),和州政府经营的,为低收入居民的“医疗救济”保险(Medicaid,加州又叫白卡),另外退伍军人可以申请退伍军人医疗保险(VA)。

Medicaid受益人享受免费医疗服务,但他们的身分、年龄、居住期、收入和资产需要符合规定的条件,由于美国现在经济不好,申请这类保险越来越困难。美国很多由子女担保从中国来的退休老人拿到了Medicaid。

在美国选择医疗保险,您还需要了解这些

如何评估您和家庭的医疗需求

医疗保险计划的保险费是无论看病与否,您都要固定支付的费用,相当于参加医疗保险的会员费。当您去医院或诊所进行检查治疗后,保险公司只报销部分的医疗费用,您个人还需要以种种形式承担医疗费用,包括您的自付款(deductible)、共同保险(coinsurance)、定额手续费(copayment)等。这里就为您详细介绍如何正确评估医疗保险的费用,帮助您选择价廉物美的保险产品。

如何评估您和家庭的医疗需求

当您对自己的医疗需求作出评估后,下一步就需要计算参加医疗保险的总费用,对比自己的经济能力,看能否承担得起医疗保险。

购买医疗保险,您需要支付保险费(premium),这笔费用,无论您看病与否,都必须定期支付。除此之外,还有许多医疗费用需要您自掏腰包(out-of-pocket),比如受保人必须先支付自付款(deductible)后,保险公司才开始报销费用。一般情况下,保险费越低,自付款越高。此外,每次看病后,您个人还要支付部分医疗费用。保险公司不会 ** 报销所有的费用。

参加医疗保险包括哪些费用?

1. 保险费 Premium

保险费(premium)指受保人定期向保险公司支付的费用,通常为每月支付。保险费的高低与承保范围、您的年龄、健康状况等相关。受保人年龄越大,保险费也相应增加。

您在购买保险时,也许觉得选择保险费premium便宜的计划 ** 合算。其实不然。premium是您参加保险后必须缴纳的固定支出,相当于会员费。如果您看病后发生了医疗费用,您还需要交纳各种其它费用,比如deductible、copayment、coinsurance等。

2. 自付款 Deductible

参加保险后,在看病时,按照保险合同的规定,您必须首先自己支付一定数额的医疗费用,保险公司才开始报销此后发生的医疗费用。这笔自费的金额叫做自付款(Deductible)。

各保险计划都规定有不同的自付款数额。有些保险计划不需要您缴纳自付额。多数保险计划要求个人支付500美元到5000美元不等的自付款。

只要您使用了医疗服务,要求保险公司报销费用,您每年都必须支付合同规定的自付款,保险公司才会报销以后的费用。当新的保险年度开始后,受保人又要重新支付自付款,才能报销此后的费用。

所以,高自付额的医疗保险计划(high deductible health insurance plan)可能是一笔不小的开销。您在选择保险计划时,应该衡量一下自己的经济能力,看是否在一年内能承担此笔数额的医疗费。

通常情况下,自付款deductible越高的保险计划,保险费premium越低。反之亦然。您可能需要在高保险费低自付款,或者低保险费高自付款的医疗保险计划中作出选择。除了要交纳自付款deductible之外,医疗保险通常还要求个人在每次看病后支付共同保险(coinsurance)和/或定额手续费(copayment)这两项费用。

3. 共同保险 coinsurance

每次使用医生门诊,急诊,住院,手术,和处方药等医疗服务后,受保人需要按照保险合同规定的比例支付一部分医疗费用,称为共同保险(coinsurance)。通常保险公司和个人的费用分配比例为80/20。即由保险公司支付80%的医疗费用,而您个人承担其余20%的费用。这笔费用不包括您另外支付的保险费和自付款的金额。

4. 定额手续费(挂号费)copayment

定额手续费(copayment)是指受保人每次看普通门诊或购买处方药时需当场支付的一笔固定费用。例如,每次看医生门诊个人需支付20美元,购买处方药时需支付15美元,等等。

自付款deductible、共同保险coinsurance、和定额手续费copayment是保险中不固定的支出。您看病越多,这几笔个人自费的支出就多。如果您身体不错,一般不常看病,那么这些自费的支出就少。

对于那些需经常看病买药,或者重病需住院手术,医疗费用比较高的情况,医疗保险能有什么帮助呢?通常情况下,保险公司会规定个人自费的 ** 高限额。

5. 投保人 ** 高应付额 Out-of-pocket limit

在一个固定时段内,通常为一年,您个人自费支付的所有医疗费用的 ** 高限额,称为投保人 ** 高应付额(Out-of-pocket Limit)。一般情况下在个人支出达到 ** 高限额后,保障范围内的医疗费用由保险公司 ** 支付。

这样在需要支付大笔医疗费用时, ** 高应付额就可以作为安全网,防止个人和家庭陷入经济困境。

投保人 ** 高应付额的计算通常包括使用保险时需个人支付的自付(deductible)、共同保险(coinsurance)、和/或定额手续费(copayment)等费用,但不包括参加保险后需每月支付的保险费(premium)。

平价医疗法规定针对美国本土居民的长期医疗保险计划必须对保险人在每个保险年度的个人支出设立 ** 高限额(out-of-pocket maximum)。这个限额会每年调整。

2018年的自费支出 ** 高限额为个人不超过$7,350美元,家庭不超过$14,700美元。这个限额会每年调整。除长期医疗保险以外的其它类型的医疗保险的 Out-of-pocket limit 则不受平价医疗法的上述金额限制。

6. 终生 ** 高限额 Life-time maximum

终生 ** 高限额(Life-time maximum)是保险公司在您一生的时间内将为您支付的医疗费用的 ** 高数额。终身 ** 高限额通常在数百万美元。保险公司设定终生 ** 高限额来保护公司的利益。

终生限额越高的保险计划越好,有的医疗保险计划甚至没有终生限额。因为许多重大疾病的医疗费用的支出很大,可以很快达到终生限额。我们将在进入老年时需要更多的医疗服务,所以要考虑到将来的费用,不能在年轻时将 ** 高限额的医疗费全部花光。

美国国会通过的病人保护和平价医疗法案(Patient Protection And Affordable Care Act)规定保险公司出售的美国本土居民长期医疗保险将不能再设定终身 ** 高限额。

除长期美国移民保险以外的其它类型的医疗保险的则不受平价医疗法的限制,仍然可以设置终生 ** 高限额。

美国全面实行病人权力和平价医疗法案(Patient Rights and Affordable Care Act),就是大家通常所说的Obamacare。根据这部医疗法,在美国居住符合条件的美国公民、移民、和合法居民等都要购买医疗保险。

移民网(ym16.com)为您提供最全面最新的移民相关知识和政策,帮助您解决移民中遇到的各种疑难杂症。其中《(一)美国移民医疗保险退休老人常见误区》的内容由移民知识小编2022精选编辑整理而成,希望对您的移民有所帮助,欢迎您通过美国移民经验专题访问更多精彩移民内容。

,500,也就是说PPO有预付额(Deductible)和共付保险 (Co-insurance)。

公司也可能为员工缴纳部分。到了60岁后可以取出来,但要交收入税,但老了收入低,税率会变少。

社会医疗保险

美国国会于1965年通过了《医疗保障法案》,授权政府建立社会医疗保险。这主要是指联邦政府管理的,主要针对退休老人和残疾人的“医疗照顾”保险(Medicare,红兰卡),和州政府经营的,为低收入居民的“医疗救济”保险(Medicaid,加州又叫白卡),另外退伍军人可以申请退伍军人医疗保险(VA)。

Medicaid受益人享受免费医疗服务,但他们的身分、年龄、居住期、收入和资产需要符合规定的条件,由于美国现在经济不好,申请这类保险越来越困难。美国很多由子女担保从中国来的退休老人拿到了Medicaid。

在美国选择医疗保险,您还需要了解这些

如何评估您和家庭的医疗需求

医疗保险计划的保险费是无论看病与否,您都要固定支付的费用,相当于参加医疗保险的会员费。当您去医院或诊所进行检查治疗后,保险公司只报销部分的医疗费用,您个人还需要以种种形式承担医疗费用,包括您的自付款(deductible)、共同保险(coinsurance)、定额手续费(copayment)等。这里就为您详细介绍如何正确评估医疗保险的费用,帮助您选择价廉物美的保险产品。

如何评估您和家庭的医疗需求

当您对自己的医疗需求作出评估后,下一步就需要计算参加医疗保险的总费用,对比自己的经济能力,看能否承担得起医疗保险。

购买医疗保险,您需要支付保险费(premium),这笔费用,无论您看病与否,都必须定期支付。除此之外,还有许多医疗费用需要您自掏腰包(out-of-pocket),比如受保人必须先支付自付款(deductible)后,保险公司才开始报销费用。一般情况下,保险费越低,自付款越高。此外,每次看病后,您个人还要支付部分医疗费用。保险公司不会 ** 报销所有的费用。

参加医疗保险包括哪些费用?

1. 保险费 Premium

保险费(premium)指受保人定期向保险公司支付的费用,通常为每月支付。保险费的高低与承保范围、您的年龄、健康状况等相关。受保人年龄越大,保险费也相应增加。

您在购买保险时,也许觉得选择保险费premium便宜的计划 ** 合算。其实不然。premium是您参加保险后必须缴纳的固定支出,相当于会员费。如果您看病后发生了医疗费用,您还需要交纳各种其它费用,比如deductible、copayment、coinsurance等。

2. 自付款 Deductible

参加保险后,在看病时,按照保险合同的规定,您必须首先自己支付一定数额的医疗费用,保险公司才开始报销此后发生的医疗费用。这笔自费的金额叫做自付款(Deductible)。

各保险计划都规定有不同的自付款数额。有些保险计划不需要您缴纳自付额。多数保险计划要求个人支付500美元到5000美元不等的自付款。

只要您使用了医疗服务,要求保险公司报销费用,您每年都必须支付合同规定的自付款,保险公司才会报销以后的费用。当新的保险年度开始后,受保人又要重新支付自付款,才能报销此后的费用。

所以,高自付额的医疗保险计划(high deductible health insurance plan)可能是一笔不小的开销。您在选择保险计划时,应该衡量一下自己的经济能力,看是否在一年内能承担此笔数额的医疗费。

通常情况下,自付款deductible越高的保险计划,保险费premium越低。反之亦然。您可能需要在高保险费低自付款,或者低保险费高自付款的医疗保险计划中作出选择。除了要交纳自付款deductible之外,医疗保险通常还要求个人在每次看病后支付共同保险(coinsurance)和/或定额手续费(copayment)这两项费用。

3. 共同保险 coinsurance

每次使用医生门诊,急诊,住院,手术,和处方药等医疗服务后,受保人需要按照保险合同规定的比例支付一部分医疗费用,称为共同保险(coinsurance)。通常保险公司和个人的费用分配比例为80/20。即由保险公司支付80%的医疗费用,而您个人承担其余20%的费用。这笔费用不包括您另外支付的保险费和自付款的金额。

4. 定额手续费(挂号费)copayment

定额手续费(copayment)是指受保人每次看普通门诊或购买处方药时需当场支付的一笔固定费用。例如,每次看医生门诊个人需支付20美元,购买处方药时需支付15美元,等等。

自付款deductible、共同保险coinsurance、和定额手续费copayment是保险中不固定的支出。您看病越多,这几笔个人自费的支出就多。如果您身体不错,一般不常看病,那么这些自费的支出就少。

对于那些需经常看病买药,或者重病需住院手术,医疗费用比较高的情况,医疗保险能有什么帮助呢?通常情况下,保险公司会规定个人自费的 ** 高限额。

5. 投保人 ** 高应付额 Out-of-pocket limit

在一个固定时段内,通常为一年,您个人自费支付的所有医疗费用的 ** 高限额,称为投保人 ** 高应付额(Out-of-pocket Limit)。一般情况下在个人支出达到 ** 高限额后,保障范围内的医疗费用由保险公司 ** 支付。

这样在需要支付大笔医疗费用时, ** 高应付额就可以作为安全网,防止个人和家庭陷入经济困境。

投保人 ** 高应付额的计算通常包括使用保险时需个人支付的自付(deductible)、共同保险(coinsurance)、和/或定额手续费(copayment)等费用,但不包括参加保险后需每月支付的保险费(premium)。

平价医疗法规定针对美国本土居民的长期医疗保险计划必须对保险人在每个保险年度的个人支出设立 ** 高限额(out-of-pocket maximum)。这个限额会每年调整。

2018年的自费支出 ** 高限额为个人不超过,350美元,家庭不超过,700美元。这个限额会每年调整。除长期医疗保险以外的其它类型的医疗保险的 Out-of-pocket limit 则不受平价医疗法的上述金额限制。

6. 终生 ** 高限额 Life-time maximum

终生 ** 高限额(Life-time maximum)是保险公司在您一生的时间内将为您支付的医疗费用的 ** 高数额。终身 ** 高限额通常在数百万美元。保险公司设定终生 ** 高限额来保护公司的利益。

终生限额越高的保险计划越好,有的医疗保险计划甚至没有终生限额。因为许多重大疾病的医疗费用的支出很大,可以很快达到终生限额。我们将在进入老年时需要更多的医疗服务,所以要考虑到将来的费用,不能在年轻时将 ** 高限额的医疗费全部花光。

美国国会通过的病人保护和平价医疗法案(Patient Protection And Affordable Care Act)规定保险公司出售的美国本土居民长期医疗保险将不能再设定终身 ** 高限额。

除长期美国移民保险以外的其它类型的医疗保险的则不受平价医疗法的限制,仍然可以设置终生 ** 高限额。

美国全面实行病人权力和平价医疗法案(Patient Rights and Affordable Care Act),就是大家通常所说的Obamacare。根据这部医疗法,在美国居住符合条件的美国公民、移民、和合法居民等都要购买医疗保险。

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